Blickpunkt Nr. 2/2016: Abrechnung Palliativmedizinischer Leistungen

Verfasst am 22. Januar 2016.

Im Rahmen der EBM-Reform 2013 wurde die palliativmedizinische Versorgung mit den Abrechnungsziffern 03370 bis 03373 in der Regelversorgung verankert. In einzelnen HzV-Verträgen waren bereits vor der EBM-Reform palliativmedizinische Leistungen Vertragsbestandteil:
die Palliativpauschale (0001) und/oder der Besuch eines Palliativpatienten (1490).

Die Palliativzuschläge werden auf folgende EBM-Grundleistungen vergütet:

03371	Zuschlag zu der Versichertenpauschale 03000 für die palliativmedizinische Betreuung des Patienten in der Arztpraxis
03372	Zuschlag zu den Gebührenordnungspositionen 01410 und 01413 für die palliativmedizinische Betreuung in der Häuslichkeit
03373	Zuschlag zu den Gebührenordnungspositionen 01411, 01412 oder 01415 für die palliativmedizinische Betreuung in der Häuslichkeit

Die oben dargestellten Leistungspositionen (Ziffern 03000, 01410-01415) werden bei HzV-Patienten der Ersatzkassen und der TK über die HzV abgerechnet. Gemäß EBM können die Palliativzuschläge nur vergütet werden, wenn auch die Grundleistungen über die KV Bayerns abgerechnet werden.

Mit der KVB haben wir folgende Lösung abgestimmt:

Wenn für die Ziffern 03371 - 03373 notwendige Grundleistungen im Rahmen des HzV-Vertrages abgerechnet werden, sind die Abrechnungsziffern mit dem Buchstaben "H" auf dem KV-Abrechnungsschein zu kennzeichnen (03371H, 03372H oder 03373H)
Die Abrechnungsziffern 03371H bis 03373H sind in der Abrechnungssoftware manuell auf dem KV-Abrechnungsschein zu erfassen
Die Abrechnungsmodalitäten seit dem 01.04.2015 entnehmen Sie bitte unten stehender Tabelle

Abrechnung Palliativmedizinische Leistungen bei HzV-Patienten ab Q 2/2015
Achtung, Änderung Abrechnung Palliativ im Rahmen des AOK-Vertrages zum 01.04.2015!

EBM-Ziffer	AOK	BKK	EK	TK	LKK	BoschBKK	IKKclassic
03370	HzV 0001	HzV 0001	KVB 03370	KVB 03370	HzV 0001	HzV 0000	HzV 0000
03371	HzV 0001	HzV 0001	KVB 03371H	KVB 03371H	HzV 0001	HzV 0000	HzV 0000
03372	HzV 0001	HzV 1490	KVB 03372H	KVB 03372H	HzV 1490	HzV 0000	HzV 0000
03373	HzV 0001	HzV 1490	KVB 03373H	KVB 03373H	HzV 1490	HzV 0000	HzV 0000

Bitte Beachten Sie:

Die EBM-Leistung geriatrischer Betreuungskomplex (03362) rechnen Sie im HzV-Vertrag der Ersatzkassen über die KV Bayerns ab
Sie müssen hier keine Kennzeichnung mit dem Buchstaben "H" vornehmen

Weitere Hilfe und Informationen erhalten Sie auch beim Kundenservice der HÄVG Rechenzentrum GmbH unter 02203 / 57 56 11 11, E-Mail: Diese E-Mail-Adresse ist vor Spambots geschützt! Zur Anzeige muss JavaScript eingeschaltet sein! oder Fax 02203 / 57 56 11 10.

Blickpunkt Nr. 2/2016: Abrechnung Palliativmedizinischer Leistungen für HzV-Patienten- Aktualisierung AOK Bayern S15

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