Blickpunkt Nr. 1/2016: Leistungen im Bereich Geriatrie
Im Bereich Geriatrie gibt es seit der EBM-Änderung zum 01.10.2013 zwei Leistungen:
- „hausärztlich geriatrisches Basisassessment“ mit der Abrechnungsziffer „03360“ und
- „hausärztlich-geriatrischer Betreuungskomplex“ mit der Abrechnungsziffer „03362“
Diese Leistungen können für die jeweiligen HzV-Patienten wie folgt abgerechnet werden:
Achtung, Änderungen Abrechnung Geriatrie AOK Bayern zum 01.04.2015 und BKK zum 01.01.2016!
| AOK | BKK | EK | TK | LKK | Bosch BKK | IKK classic | |
| 03360 | HzV 03360 | HzV 03240.2 | HzV 03240 | HzV 03240 | HzV 0000 | HzV 03240 | HzV 03240 |
| 03362 | HzV 03362 | HzV 03362 | Über KVB | HzV 0000 | Zuschlag Z14 | HzV 0000 | HzV 0000 |
Die Leistungsinhalte der Leistung „hausärztlich geriatrisches Basisassessment“ (Ziffer 03360) entspricht im HzV-Vertrag AOK Bayern S15 den Regelungen des EBM mit Stand 01.04.2015. Bei allen anderen HzV-Verträgen in Bayern entsprechen die Leistungsinhalte den Regelungen des EBM, der bis zum 30.09.2013 gültig war.
Die Leistung „hausärztlich-geriatrischer Betreuungskomplex“ (Ziffer 03362) rechnen Sie für HzV-Patienten der Ersatzkassen gegenüber der Kassenärztlichen Vereinigung Bayerns entsprechend der neuen EBM-Regelungen, gültig seit dem 01.10.2013, ab.
Der Leistungsinhalt zur Ziffer 03362 im Vertrag AOK Bayern S15 lautet abweichend von den EBM-Regelungen wie folgt: Untersuchung zur Feststellung und Durchführung therapeutischer Maßnahmen zur Behandlung geriatriespezifischer Syndrome. Die Leistung kann 1x pro Quartal abgerechnet werden und wird nur dem Betreuarzt vergütet.
Die Regelungen des EBM zur GOP 03240 und ebenfalls zu den GOPen 03360 und 03362 können Sie hier nachlesen.
Geriatrie-typische Diagnosen stellen oft Dauerdiagnosen dar. In den meisten Softwaresystemen können können Dauerdiagnosen automatisch auf alle Abrechnungsscheine übertragen werden. Überprüfen Sie hierfür die Einstellungen in Ihrer Abrechnungssoftware. In der beigefügten Übersicht finden Sie beispielhafte geriatrie-typische Diagnosen. Beachten Sie: diese Auflistung ist nicht abschließend. Angaben ohne Gewähr.
Beispiele für geriatrie-typische Krankheitsbilder sind:
| ICD | Diagnose |
| D53.9 | Alimentäre Anämie, nicht näher bezeichnet |
| E41, E46 | Alimentärer Marasmus; nicht näher bezeichnete Energie- und Eiweißmangelernährung |
| E45 | Entwicklungsverzögerung durch Energie- und Eiweißmangelernährung |
| E63.1 | Alimentärer Mangelzustand infolge unausgewogener Zusammensetzung der Nahrung |
| E63.9 | Alimentärer Mangelzustand, nicht näher bezeichnet |
| F06.7 | Leichte kognitive Störung |
| F07.8 | Sonstige organische Persönlichkeits- und Verhaltensstörung aufgrund einer Krankheit, Schädigung oder Funktionsstörung des Gehirns |
| E43 | Nicht näher bezeichnete erhebliche Energie- und Eiweißmangelernährung |
| F45.41 | Chronische Schmerzstörung mit somatischen und psychischen Faktoren |
| H81.4 | Schwindel zentralen Ursprungs |
| H81.9 | Störung der Vestibularfunktion, nicht näher bezeichnet |
| M62.30 | Immobilitätssyndrom (paraplegisch) |
| M62.50 | Muskelschwund und -atrophie, anderenorts nicht klassifiziert |
| M96.88 | Sonstige Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems nach medizinischen Maßnahmen, Instabilität eines Gelenkes nach Entfernen einer Gelenkprothese |
| R26.- | Störungen des Ganges und der Mobilität |
| R26.0 | Ataktischer Gang |
| R26.1 | Paretischer Gang |
| R26.2 | Gehbeschwerden, anderenorts nicht klassifiziert |
| R29.6 | Sturzneigung, anderenorts nicht klassifiziert |
| R41.8 | Sonstige und nicht näher bezeichnete Symptome, die das Erkennungsvermögen und das Bewusstsein betreffen |
| R42 | Schwindel und Taumel |
| R43.8 | Sonstige und nicht näher bezeichnete Störungen des Geruchs- und Geschmackssinnes |
| R47.1 | Dysphasie und Aphasie |
| R48.1 | Agnosie |
| R48.2 | Apraxie |
| R52.1 | Chronischer unbeeinflussbarer Schmerz |
| R52.2 | Sonstiger chronischer Schmerz |
| R54 | Senilität |
| U50.0 - U50.5 | Geringe bis sehr schwere motorischeFunktionseinschränkung |
| U51.0 - U51.2 | Leichte bis schwere kognitive Funktionseinschränkung |
| Z48.8 | Sonstige näher bezeichneteNachbehandlung nach chirurgischem Eingriff |
| Z54.1 | Rekonvaleszenz nach Strahlentherapie |
| Z54.2 | Rekonvaleszenz nach Chemotherapie |
| Z54.4 | Rekonvaleszenz nach Frakturbehandlung |
| Z74.9 | Problem mit Bezug auf Pflegebedürftigkeit, nicht näher bezeichnet |
| Z98.8 | Sonstige näher bezeichnete Zustände nach chirurgischen Eingriffen |
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Ausführliche Informationen zur Abrechnung von HzV-Leistungen entnehmen Sie bitte unserer Internetseite www.hausaerzte-bayern.de => HzV-Verträge |
Weitere Hilfe und Informationen erhalten Sie auch beim Kundenservice der HÄVG Rechenzentrum GmbH unter 02203 / 57 56 11 11, E-Mail: Diese E-Mail-Adresse ist vor Spambots geschützt! Zur Anzeige muss JavaScript eingeschaltet sein! oder Fax 02203 / 57 56 11 10.
